ზურგის უეცარი ტკივილი ჩვეულებრივ გამოწვეულია დისკის თიაქრით.მალთაშუა დისკი არის ბუფერი ხერხემლიანებს შორის და წლების განმავლობაში მძიმე დატვირთვას ატარებდა.როდესაც ისინი გახდებიან მტვრევადი და იშლება, ქსოვილის ნაწილები შეიძლება გამოჩნდეს და დააჭიროს ნერვს ან ხერხემლის არხს.ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი.განსაკუთრებით ხშირად ზიანდება წელის ხერხემალი.თიაქარი, როგორც წესი, თავისთავად იკუმშება ტკივილისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დახმარებით, მაგრამ უფრო მძიმე შემთხვევებში ოპერაცია აუცილებელია.
წელის დისკის თიაქარი არ უნდა გამოვიყენოთ მჯდომარე ჩაჯდომისთვის, როგორც ნაჩვენებია: ჩაჯდომისას მთელი ხერხემალი წინ იხრება.ხერხემლის ძირითადი მოხრა გულმკერდის სეგმენტშია.თუ ზედა სხეული მაღლა დგას, ათვლის ძალა უფრო ახლოს იქნება ხერხემლის ქვედა სხეულთან.თუ არსებობს მალთაშუა დისკის თიაქრის პრობლემა, უკანდახევა ათვლის ძალა გამოიწვევს მალთაშუა დისკის უკან დაბრუნებას.გამოწეული.
ასევე ხშირია მძიმე საგნების ტარების პრობლემა და განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ პოზას.უმჯობესია მოხაროთ მუხლები და გაასწოროთ წელი, როგორც ეს ნაჩვენებია ფიგურაში.სწორი ფეხები მოხარეთ და თავი დახარეთ მძიმე საგნების ასაწევად.წელის მალთაშუა დისკზე ათვლის ძალა ძალიან დიდია.წინიდან, მალთაშუა დისკი იხრება უკან, ხანგრძლივად მოხრილი ან სხვა მიზეზები (როგორიცაა ჰაერში ჩამოკიდებული წელი, სკამზე დაყრდნობილი გულმკერდის ხერხემალი) იწვევს ხერხემლის სხეულის წინ გადახრას, რაც გამოიწვევს მალთაშუა დისკის ამობურცვას. უკან და ბოლოს გამოიწვიოს თიაქარი.ამჟამად, ადგილობრივი და უცხოური კვლევების უმეტესობა აჩვენებს, რომ სხეულის ხშირი ან უეცარი მოხრა და ბრუნვა არის მთავარი ფაქტორი, რომელიც იწვევს წელის დისკის თიაქარს.
წელის მალთაშუა დისკის თიაქარი ჩვეულებრივ არ საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას.ჯერ აქტიურად უნდა გაიაროთ რეაბილიტაცია, რათა ნახოთ შესაძლებელია თუ არა სიმპტომების შემსუბუქება.ზოგადად, წელის დისკის თიაქარს შეიძლება ჰქონდეს კარგი პროგნოზი სისტემატური რეაბილიტაციის პერიოდის შემდეგ.
ოპერაციისთვის, შემდეგი პირობები უნდა დაკმაყოფილდეს
1 არაქირურგიული მკურნალობა არაეფექტურია ან მეორდება, სიმპტომები კი მძიმეა და გავლენას ახდენს სამსახურსა და ცხოვრებაზე.
2. ნერვის დაზიანების სიმპტომები აშკარაა, ვრცელი და კიდევ უფრო გაუარესდება.საეჭვოა, რომ ადგილი აქვს მალთაშუა დისკის ანულუს ფიბროსის სრულ გასკდომას და პულპოზის ბირთვის ფრაგმენტები ხერხემლის არხში ამოდის.
3 ცენტრალური წელის დისკის თიაქარი ნაწლავისა და შარდის ბუშტის დისფუნქციით.
4 შერწყმულია წელის ხერხემლის აშკარა სტენოზთან.
წელის ხერხემლის ქირურგიის რამდენიმე ტიპი არსებობს:
1. ჩვეულებრივი ღია ქირურგია:
ჩვეულებრივი ღია ქირურგია მოიცავს: ტოტალურ ლამინექტომიას, ჰემილამინექტომიას, ტრანსაბდომინალური დისკის ქირურგიას, ხერხემლის შერწყმას და ა.შ. ოპერაციის მიზანია დაავადებული წელის მალთაშუა დისკის ბირთვის პულპოსუსის უშუალო მოცილება და ნერვის ფესვის შეკუმშვის მოხსნა მკურნალობის მიზნის მისაღწევად.წელის ხერხემლის სპეციალური ფიზიოლოგიური პოზიციის შეზღუდვის გამო, ოპერაცია ანადგურებს წელის ხერხემლის ნორმალურ ფიზიოლოგიურ სტრუქტურას, რაც იწვევს დიდ ქირურგიულ დაზიანებას, რაც ადვილად იწვევს წელის ხერხემლის პოსტოპერაციულ არასტაბილურობას, პოსტოპერაციული ნაწიბუროვანი ქსოვილის ადჰეზიას. და არასასურველი რეაქციების სერია, როგორიცაა ნერვის ფესვის შემთხვევითი დაზიანება ოპერაციის დროს.ასე რომ, პაციენტების უმეტესობას ეშინია ოპერაციის, როგორ ავიცილოთ თავიდან ოპერაციით გამოწვეული ზემოაღნიშნული არასასურველი რეაქციები?ეს ყოველთვის იყო მთავარი თავსატეხი სამედიცინო საზოგადოებაში.
2. მალთაშუა დისკის მინიმალურად ინვაზიური ქირურგია
ჩვეულებრივი ღია ქირურგიის ძირითადი დაზიანების პრობლემის თავიდან ასაცილებლად და ოპერაციის რისკის და გართულებების წარმოქმნის შესამცირებლად, მიკროქირურგია და ართროსკოპიული დახმარებით წელის მალთაშუა დისკის ქირურგია ამცირებს ნორმალური ძვლებისა და სახსრების დაზიანებას ოპერაციის დროს, მაგრამ მინიმალური ინვაზიური ქირურგია არის ოპერაცია, მაგრამ მას ასევე აქვს რისკები და გართულებები.კიდევ ერთი მთავარი პრობლემა ის არის, რომ ქირურგიული ველის დაპატარავების შემდეგ რთულია დაავადებული წელის მალთაშუა დისკის ბირთვის პულპოსუსის სუფთად და სრულად ამოღება, რაც ზრდის წარუმატებელი ოპერაციის რისკს.
3. პერკუტანული ჭრილობა და შეწოვა:
პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ წელის დისკის თიაქარი, დისკების თიაქრის უმეტესობა გამოწვეულია დისკის შიგნით წნევის მომატებით.პერკუტანულმა პუნქციამ და შეწოვამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს დისკალური წნევა და შეამციროს თიაქარი დისკის შემცველობა, რითაც ამცირებს ან აღმოფხვრის ნერვის შეკუმშვის სიმპტომებს პროტრუზიით.ამ მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ ოპერაციის დროს,tმისი დაზიანება მცირეა, მაგრამ მინუსი არის ის, რომ ოპერაცია ძირითადად ფოკუსირებულია დეკომპრესიაზე, რაც ეფექტურია მალთაშუა დისკის თიაქრის დროს.
ვერტებროპლასტიკის ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი აშკარაა, როგორც წესი, 24 საათის განმავლობაში, სხეულის მარტივი მოძრაობა შეიძლება განახლდეს და ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტების შემცირება ან თუნდაც შეჩერება.ოსტეოპოროზულ ხერხემლის სხეულში ბევრი პატარა ხვრელია და ძვლის წებოს შეუძლია შეავსოს ეს პატარა ხვრელები, რათა გააძლიეროს ხერხემლის სხეული და შეამციროს მოტეხილობების განმეორება.
რა უპირატესობები აქვს ვერტებროპლასტიკას?
ის მნიშვნელოვნად ამცირებს ისეთი გართულებების რისკს, როგორიცაა ჰიპოსტაზური პნევმონია, რომელიც გამოწვეულია ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმით.
ხერხემლის სხეულის მოტეხილობების ტრადიციული კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები მოიცავს წოლით დასვენებას, თაბაშირს, სლინტის იმობილიზაციას და ა.შ. თუმცა, პაციენტთა მნიშვნელოვან რაოდენობას აწუხებს ისეთი გართულებები, როგორიცაა კიფოზი, წელის ტკივილი, რადიკულიტი, გამწვავებული ოსტეოპოროზი, დაგვიანებული მოტეხილობების შეერთება ან შეუთავსებლობა და ა.შ. გართულებები, როგორიცაა ფილტვის ან საშარდე გზების ინფექციები, ასევე შეიძლება მოხდეს ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმის გამო.ხოლო ვერტებროპლასტიკის შემდეგ 2 საათის შემდეგ პაციენტებს შეუძლიათ ადგნენ საწოლიდან და სიარული, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ისეთი გართულებების რისკს, როგორიცაა ჰიპოსტაზური პნევმონია, რომელიც გამოწვეულია ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმით.
შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს ტკივილგამაყუჩებელი წამლების რაოდენობა.
ვერტებროპლასტიკას აქვს აშკარა ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ტკივილგამაყუჩებელი წამლების რაოდენობა და ზოგიერთ პაციენტს შესაძლოა უსიმპტომოც კი ჰქონდეს.
პაციენტის მინიმალური ტრავმა
ვერტებროპლასტიკა მხოლოდ მინიმალურად ინვაზიურ ჭრილობას მოითხოვს სისხლდენის გარეშე;ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენება თავიდან აიცილებს ზოგადი ანესთეზიის ქირურგიის სხვადასხვა რისკს, ხოლო ოპერაციის დრო მოკლეა, ოპერაცია უმტკივნეულოა და ტკივილი იხსნება ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ.საშუალო ასაკის და ხანდაზმული პაციენტებისთვის ვერტებროპლასტიკა ძალიან კარგი არჩევანია.
გამოქვეყნების დრო: სექ-29-2022