ქირურგიული მეთოდები
მიღების შემდეგ პაციენტები მკურნალობდნენ ეტაპობრივი ქირურგიული მკურნალობით, სიტუაციიდან გამომდინარე.ჯერ დაფიქსირდა გარე ფიქსატორი და თუ რბილი ქსოვილის პირობები იძლეოდა, ის შეიცვალა შიდა ფიქსაციით.
ავტორებმა შეაჯამეს თავიანთი გამოცდილება და დაადგინეს, რომ მოტეხილობის შემცირებისა და შემცირების შენარჩუნების გასაღები არის წვივის უკანა კორტიკალური მოტეხილობის შემცირება ჯერ, შემდეგ კი წინა წვივის პლატოს კომპრესიულ მოტეხილობასთან გამკლავება, რათა აღდგეს ნორმალური საგიტალური სიბრტყე. ხაზი.
ავტორები რეკომენდაციას უწევენ პროქსიმალური წვივის ანტეროლატერალური და პოსტერომედიალური მიდგომების გამოყენებას მოტეხილობის შემცირებისა და ფიქსაციისთვის.
უკანა წვივის მიდგომა შეიძლება გამოყენებულ იქნას წვივის უკანა სტრუქტურის გამოსავლენად და ოპერაციის დროს რედუქციისა და ანტერომედიალური დამხმარე ფირფიტის ფიქსაციისთვის.
გარდა ამისა, უკანა წვივის პლატოს მოტეხილობების დროებითი ფიქსაცია შეიძლება იყოს საყრდენი ადგილი წინა მოტეხილობის ასამაღლებლად და მოტეხილობის გადაადგილების შესამცირებლად საგიტალური განლაგების შემდგომი კორექციის დროს.
უკანა მოტეხილობის შემცირების დასრულების შემდეგ, უნდა იქნას გამოყენებული დროებითი ფიქსაციის მოწყობილობა ფიქსაციისთვის, როგორიცაა 1/3 მილის ფირფიტა ან 3.5 მმ ხრახნი წინა დისტალური ბოლოდან უკანა პროქსიმალურ ბოლომდე.
შემდეგი, აღადგინეთ წვივის პლატოს სასახსრე ზედაპირისა და საგიტალური სიბრტყის გასწორება.ოპერაციის დროს გამოიყენეთ შემცირების მოწყობილობა უფრო ფართო წვერით, რათა შეამციროთ წნევა და თავიდან აიცილოთ მოტეხილობის გამწვავება.
უკანა წვივის დახრილობის აღდგენა დაწყებული იყო წინა ფლაპის სპაზერით ან ოსტეოტომით ერთდროულად (ნახ. 2).პროქსიმალური სასახსრე ხაზის ქვემოთ, რამდენიმე კირშნერის მავთული იყო ჩასმული პარალელურად წინიდან უკან, ხოლო წვივის რეტროვერსია აღდგა კირშნერის მავთულის აწევით, შემდეგ კი დაფიქსირდა უკანა ქერქზე.
ა- ბოჭკოვანი თავის ავტოტრანსპლანტატი;B- ზურგის გალიის შევსების ძვლის დეფექტი
გვერდითი რენტგენი გვიჩვენებს საგიტალურ დეფორმაციას, ხოლო მარჯვენა უბრალო ფილა აჩვენებს შემცირების პინცეტს უკანა წვივის მოტეხილობის შესამცირებლად, ფურცლის სივრცის დისტრაქტორის დახმარებით.
საბოლოოდ, ფირფიტა გამოიყენეს მოტეხილობის ფრაგმენტის შესამცირებლად საგიტალური რეტროვერსიის გამოსასწორებლად.პროქსიმალური გვერდითი წვივის ფირფიტის პროქსიმალური ბოლო (ჩამკეტი ან არაჩამკეტი) უნდა იყოს სასახსრე ზედაპირის პარალელურად, ხოლო დისტალური ბოლო ოდნავ უკანა.ფირფიტა დამაგრდა პროქსიმალურ ფრაგმენტზე ხრახნებით, შემდეგ კი ფირფიტა და პროქსიმალური ფრაგმენტი შემცირდა და დაფიქსირდა წვივის ლილვზე დისტალური ფირფიტის დამაგრებით, რათა აღედგინა ნორმალური წვივის უკანა დახრილობა.
მოტეხილობის შემცირების დასრულების შემდეგ შეიძლება გამოყენებულ იქნას დროებითი ფიქსაცია კირშნერის სადენებით.ზოგიერთ შემთხვევაში, სტაბილური დროებითი ფიქსაცია ძნელია შესრულდეს გრაფტით ძალის ხაზის პირველად აღდგენის გარეშე (ტრიკორტიკალური თეძოს გრაფტი, ბოჭკოვანი თავის ტრანსპლანტატი და ა.შ.)
გამოქვეყნების დრო: მაისი-09-2022